Выпадение волос: факты, причины и последствия
Алопецию и выпадение локонов справедливо можно назвать основной трихологической проблемой современности. Почетное первое место в рейтинге заболеваний, связанных с волосами, ему удалось занять из-за множества причин, видов и способов лечения. О том, что может вызвать обильное выпадение волос и как остановить облысение, мы спросили у профессионалов – у трихологов.
Прежде чем мы примемся разбирать виды и причины облысения, важно уяснить разницу между двумя понятиями — «алопеция» и «выпадение». Под последним подразумевают процесс, проявляющийся уменьшением количества волос, который может достигнуть уровня полного облысения. Иным словом, алопеция – это результат выпадения волос.
Пациент жив или мертв?
Все виды алопеции можно разделить на две обширные группы – рубцовую и нерубцовую. Первый тип считают наиболее опасным, он не подлежит коррекции и лечению, единственным спасением трихологи называют процедуру трансплантации волос.
Все дело в том, что на месте рубца фолликулы полностью атрофируются и отмирают. Не столь безнадежна вторая группа – нерубцовый тип алопеции приводит к угнетению фолликулов с сохранением их функции. К последней группе относится диффузное, андрогенетическое и очаговое выпадение волос.
Андрогенетическая алопеция
Будет справедливым отметить, что андрогенетическое (андрогенное) выпадение является наиболее распространенным, на его долю приходится до 90% всех обращений к трихологу. К сожалению, заболевание «молодеет»: статистика указывает на то, что диагноз «андрогенетическая алопеция» подтверждается у 47% мужчин возраста младше 30 лет и 19% женщин старше 25 лет.
В поисках причины
Основная причина заболевания — повышенная чувствительность фолликулов к действию андрогенов. Рассматривая гормональный «вопрос», стоит отметить, что у мужчин при диагностировании заболевания уровень андрогенов может находиться в норме, чего нельзя сказать о женщинах. Гормональные нарушения с высоким уровнем мужского полового гормона сопутствуют алопеции в 50% случаев.
Как влияет гормон на фолликул? Тестостерон и дигидротестостерон приводят к изменениям фолликула: укорачивают фазу роста (анаген), удлиняют латентный период и приводят к «фолликулярной миниатюризации». Под последним термином понимают уменьшение сально-волосяного аппарата, это приводить к тому, что терминальный длинный волос со временем сокращается в объеме и достигает уровня пушкового.
Обратите внимание! В основе мужского и женского андрогенетического облысения лежит один механизм, однако процесс потери волос существенно отличается формой и интенсивностью.
Мужской и женский тип облысения
- Мужской тип алопеции принято классифицировать по тесту Норвуда-Гамильтона, который предполагает 7 стадий:
Описание | Стадии |
Образование небольших залысин на висках. | 1-3 |
Формирование очага в теменной области. | 4 |
Слияние височных и теменных очагов облысения. | 5-6 |
Полное соединение всех очагов. | 7 |
- Женский тип классифицируют по Людвигу. В отличие от мужской алопеции женская начинается с области пробора и проявляется истончением волос, которое в дальнейшем распространяется по всей волосистой части головы.
Описание | Стадии |
Незначительное поредение в лобно-теменной части. | 1 |
Умеренно выраженное истончение и поредение в той же зоне. | 2 |
Резко выраженное выпадение в лобно-теменной области при этом волосы пограничных областей сохранны, но существенно истончены. | 3 |
- Облысение тип «Подкова». Данный тип распространения заболевания является наиболее часто встречающимся у сильной половины человечества. Потеря волос начинается с лобной части в области висков. Затем процесс набирает таких масштабов, что невооруженным глазом становятся видны залысины в виде буквы «М».
Отсутствие каких-либо мер по лечению и профилактике может привести к следующему этапу, при котором плешивость распространяется на всю лобно-теменную область, а внешний вид облысевшего участка напоминает букву «U».
- Облысение типа «Гнездо». Встречается значительно реже и в большинстве случаев начинается с поредения волос лобной части головы. В результате обильного выпадения волос на темени образуется облысевший участок в виде буквы «О». Со временем он будет разрастаться и рано или поздно достигнет таких масштабов, когда кайма волос, которая отделяет безволосый участок темени и залысины, исчезнет, образуя тем самым вышеописанную «подкову».
Алопеция диффузного типа
Диффузный тип облысения называют женским, основная причина кроется в чувствительности фолликул к дигидротестостерону.
Степень и форма облысения определяется шкалой Людвига.
- Алопеция в форме «полоски» (I-образное облысение).
- Алопеция в виде «гнезда» (О-образное облысение).
- Облысение андрогенетического типа практически не оставляет волос в теменной зоне и считается наиболее опасным.
Обратите внимание!
Игнорирование заболевания может привести к возникновению эффекта «одуванчика», когда практически лысую голову будет покрывать облако редких и тонких волос.
Именно так выглядит последняя степень диффузного облысения.
- Облысение типа «Полоска». Процесс начинается с теменной зоны, на которой появляется редеющая область в форме «I». Со временем поредение переходит на лобно-теменную область в район висков.
- Облысение типа «Гнездо». Отличается от вышеописанной формы лишь интенсивностью течения. Внешне это не будет выглядеть, как ускоренное масштабное облысение, страдают в первую очередь фолликулы, теряющие свою жизнеспособность.
- Андрогенетический смешанный тип – достаточно редкое явление женского облысения. Высокая концентрация тестостерона проявляется не только поредением волос, но и появлением вторичных мужских половых признаков, к числу которых относится повышенная растительность на теле и лице, огрубение голоса.
Первые признаки заболевания могут проявляться в виде «гнезда» или «полоски», однако и в том, и другом случае облысение происходит неравномерно и тотально.
Очаговая алопеция
Alopecia areata или очаговое выпадение — достаточно редкий тип облысения. Особый интерес ученых оно вызывает тем, что начинается совершенно неожиданно и так же неожиданно прекращается. Оно не имеет никаких определенных сроков и конкретного результата. В ряде случаев может обернуться полной потерей волос или лишь их незначительным поредением.
Заболевание развивается с небольшого участка, который перерастает в полное облысение волосистой части головы (A. totalis) или тела (A. universalis).
В редких случаях волосы могут выпадать рассеянно (A. diffusd), как в случае с областью мужской бороды (A. Barbae). Полная потеря волос наблюдается у 7% пациентов.
Трихологи выделяют 3 типа волосяных стержней по краю пятна облысения — булавовидные, «восклицательный знак», конусовидные. Восстановленные волосы непигментированные и тонкие, они лишь по прошествии времени обретают плотную структуру и цвет.
Виды алопеции:
- Alopecia areata проявляется выпадением волос на круглых и овальных участках.
- Alopecia color хорошо узнаваема по непигментированным отрастающим волоскам.
- Alopecia totalis — при течении заболевания волосы отрастают и вновь выпадают.
Интересный факт!
Всего в мире алопецией очагового типа страдает от 2,25 до 4,5 млн. человек.
О первых признаках заболевания пациенты узнают в возрасте 16-25 лет.
В четверти случаев облысение имеет генетические корни, у большинства обследованных не диагностируются сопутствующие заболевания.
В поисках причины
Будет справедливо заметить, что причины очаговой алопеции окончательно не установлены и продолжают исследоваться, но некоторые выводы можно сделать уже сейчас.
- Стресс – один из главных факторов, которые рассматриваются при очаговом облысении. Однако прямой связи между ними нет, трихологи делают акцент на том, что стрессовая ситуация может стать катализатором процесса выпадения волос у людей, которые имеют к этому предрасположенность.
- Любая физическая травма приводит к стимуляции иммунной системы, а значит, повышает вероятность выработки белков теплового шока (БТШ). Именно это считают причиной алопеции при ревматоидном артрите и системной красной волчанке. Такой тип алопеции известен, как аутоимунное выпадение волос.
- Не исключают и причины, кроющиеся в перенесенных инфекционных заболеваниях, особенно если они касаются кожных покровов.
Принципы лечения
Если вам предстоит нелегкий бой за густоту собственных волос, учтите некоторые факторы, оказывающие влияние на эффективность принятых мер:
- Лечить очаговую алопецию необходимо не только на облысевшем участке кожи, но и по всей волосистой части головы.
- Говорить об эффективности и надеяться на результат не стоит ранее 6-9 месяцев интенсивного лечения.
- Если проблема систематически возвращается, важно использование профилактических антигистаминных препаратов.
- В качестве поддерживающей терапии рекомендуется прием поливитаминов и инъекционное введение витаминов группы В.
Методы лечение
Тип лечения | Используемые препараты | |
1 | Неспецифические раздражители |
|
2 | Неспецифические иммунносупрессоры |
|
3 | Агенты, способные вызывать контактный дерматит |
|
4 | Специфические иммунносупрессоры | · СуА циклоспорин; |
- Использование неспецифических раздражителей эффективно лишь в случае алопеции, запущенной иммунными процессами организма. Не так давно в арсенал трихологов входили препараты на основе антралина, аммония, карболовой кислоты, йоды, кротонового масла, перца, хризаробина или раствора формальдегида.
На данный момент эффективность и безопасность была доказана лишь в отношении антралина. Инструкция рекомендует его использовать, включая в кремовые составы в концентрации 0,5%. В качестве дополнения рекомендуется применение шампуней на основе пиритиона цинка.
- К агентам, вызывающим контактный дерматит, относят динитрохлоробензин, дибутиловый спирт эфирсквариковой кислоты и дифенилциклопропенон; последний используется крайне редко ввиду того, что в больших количествах может стать потенциальным мутагеном.
Подобного рода терапия проводится исключительно в условиях стационара, неконтролируемое нанесение препаратов чревато покраснениями, зудом, увеличением лимфатических узлов, крапивницей, усиление пигментации кожи. Агенты имеют достаточно высокие показатели эффективности: DPCP — 38%, DNCB — 63%, SADBE — 70%.
- Эффективность неспецифических иммуносупрессоров, например, кортикостероидов, была доказана не так давно. Их вводят несколькими путями, это может быть местная аппликация лосьона или крема, подкожная инъекция в пораженный участок, внутримышечная систематическая инъекция и пероральный прием.
О результативности можно говорить спустя 3-6 месяцев после начала лечения. Среди побочных эффектов отмечают фолликулез, акне, гипертрихоз и локальную атрофию.
Вывод
Диффузное, андрогенетическое или телогенное выпадение волос, несомненно, является крайне неприятным явлением. Однако не спешите отчаиваться, правильное определение причины и комплексный подход к лечению способны вернуть локонам волос былую густоту. А начинать свой путь к здоровым волосам стоит с видео в этой статье.